［25］ 心功能不全患者应用ACEI、ARB、β受体阻滞剂及醛固酮阻滞剂的临床应用要点有哪些？
（1）ACEI在心力衰竭的临床应用要点：①全部慢性心力衰竭（CHF）患者必须应用ACEI，包括阶段B无症状性心力衰竭和LVEF265.2 μmol/L）；c. 高血钾症（>5.5 mmol/L）；d. 低血压（收缩压<90 mmHg），需经其他处理，待血流动力学稳定后再决定是否应用ACEI；e. 左室流出道梗阻，如主动脉瓣狭窄，梗阻性肥厚型心肌病等。③ACEI一般与利尿剂合用，如无液体潴留也可单独应用，一般不需补充钾盐。④ACEI与β受体阻滞剂合用有协同作用。ACEI与阿司匹林合用并无相互不良作用，对冠心病（CHD）患者利大于弊。⑤ACEI的应用方法：a. 采用临床试验中所规定的目标剂量，如不能耐受，可应用中等剂量或患者能够耐受的最大剂量。b. 从极小剂量开始，如能耐受，则每隔1～2周剂量加倍。滴定剂量及过程需个体化，一旦达到最大耐受量即可长期维持应用。c. 起始治疗后1～2周内应监测血压、血钾和肾功能，以后定期复查。如果肌酐增高5.5 mmol/L，应停用ACEI。
